HPV ravi

Inimese papilloomiviiruse nakkus on üks levinumaid maailmas. Olukorda raskendab asjaolu, et ühiskonnas räägitakse probleemist harva avalikult ja arsti juurde tullakse juba haiguse hilises staadiumis. Teine raskus seisneb selles, et juba kehasse sattunud viirust ei saa ravida. Ainus viis end selle eest kaitsta on õigeaegne vaktsineerimine.

Mis on HPV?

Inimese papilloomiviirus (HPV) on ümbriseta DNA-viirus, millel on suhteliselt väike suurus ja lihtne struktuur. HPV talub kõrgeid temperatuure, ultraviolettkiirte, eetri, kloroformi ja kemikaalide kokkupuudet. Viiruse aktiivsus neutraliseeritakse röntgenkiirtega.

HPV ei ole üks spetsiifiline viirus, vaid suur rühm erinevat tüüpi patogeenseid geneetiliselt heterogeenseid nakkusetekitajaid. Looduses on neid umbes 600, kuid enamik neist viirustest levivad ainult loomade seas ja on inimestele täiesti ohutud. HPV -de koguarvust mõjutab ainult umbes sada inimese epiteeli ja limaskesti. Enamikul juhtudel levib viirus sugulisel teel. Nakatumise tõenäosust võivad mõjutada erinevad tegurid, mis on seotud inimese tervise ja käitumisega.

HPV -ga seotud haigused on teada juba iidsetest aegadest. Meieni jõudnud dokumentides on mainitud tüükad kätel ja taldadel ning papilloomid suguelunditel. Võimalus viiruse levikut mõjutada tekkis aga alles 21. sajandi alguses koos tõhusate HPV -vastaste vaktsiinide loomisega. Tööd vaktsiinide väljatöötamisel intensiivistusid pärast seose loomist viirusnakkuse ja pahaloomuliste kasvajate, eelkõige emakakaelavähi vahel.

Kõik meditsiinis tuntud inimese papilloomiviirused on jagatud tüüpidesse sõltuvalt sellest, kas nad on võimelised vähki tekitama. Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri (IARC) pakutud klassifikatsiooni kohaselt on kolm kõrge riskiga HPV rühma:

• rühm 1 - kõrge kantserogeenne oht,
• rühm 2A - tõenäoliselt kantserogeenne risk,
• rühm 2B - võimalik, et kantserogeenne oht.

Umbes 14 tüüpi inimese papilloomiviirust on onkogeensed, see tähendab, et need võivad põhjustada vähki. 16. ja 18. tüüpi viirused põhjustavad 75% emakakaelavähi juhtudest.

Nakkusprotsess HPV nakkuse ajal kulgeb ilma tüüpilise põletikulise reaktsioonita, kuna see on ainus uuritud viirus, mis ei sisene nakatunud inimese verre. HPV tungib läbi limaskestade epidermise basaalkihti. See on naha alumine kiht, mis koosneb rakkudest, mis on võimelised jagunema. Pidev jagunemisprotsess tagab naha kiire uuenemise.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3 kuud. Lisaks kulgeb haigus kolmes vormis:

• varjatud (varjatud), kui isikul ei ole mingeid kliinilisi sümptomeid, kuid ta saab viiruse kandjaks ja hakkab nakatama oma seksuaalpartnereid;
• subkliiniline, minimaalsete sümptomitega, sõltuvalt viiruse serotüübist;
• kliiniline (manifest) koos rikkalike löövetega suguelundite piirkonnas.

Tähtis!Viirusnakkus ja haigus ei ole sama asi. Noores eas, kui immuunsüsteem töötab täisvõimsusel, suudab see patogeeni kehast iseseisvalt eemaldada. Paljudes maailma riikides tehakse HPV skriinimine alles 30 aasta pärast, kuna enne seda ei olnud see informatiivne.

Tervisesse rakku sattudes hakkab viirus selles tootma oma DNA -d. Rakud morfoloogiliselt muutuvad, kasvavad, muutudes kondüloomideks, tüükadeks ja muudeks naha moodustisteks.

Nakatunud rakus esineb viirus kahel kujul:

• healoomuline - väljaspool rakukromosoomi,
• pahaloomuline - kui viiruse DNA viiakse raku genoomi.

Huvitavad faktid inimese papilloomiviiruse kohta

• Nii arenenud kui ka vähearenenud riikides on HPV kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus.
• Viiruse osakesed on nii mikroskoopilised, et isegi kondoom ei aita 100% nakatumisel vahekorra ajal.
• Umbes 75% inimestest nakatub ühe vahekorra ajal ilma kondoomita.
• Enamik nakatunuid on vanuserühmas 20–24 aastat, peamine riskirühm on 17–33-aastased noored.
• Nakkusoht on otseselt seotud immunoloogilise seisundiga: kui immuunsus nõrgeneb, näiteks raseduse ajal, suureneb nakatumise tõenäosus järsult.
• HPV ise ei ole surmav haigus; surmaoht tekib siis, kui neoplasmid muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks.

Kliiniliselt avaldub HPV mitmel viisil:

• Tavalised tüükad käte tagaküljel, jalgadel, varvaste vahel, peanahal.
• Pikad niitjad tüükad kätel (lihatüükad).
• Rühm lamedaid tüükaid, mis tõusid suguelundite piirkonnas veidi kõrgemale nahast, piki juuste kasvu serva, küünarvarre nahale.
• Pärilik Lewandowski-Lutzi tõbi. Seda väljendab suur hulk väikesi tumedaid tüükaid või väljendunud pigmentatsioon.
• Suguelundite tüükad tupe limaskestal ja meeste suguelunditel.

HPV mõjutab naha epiteeli ja meeste ja naiste suguelundite, ülemiste hingamisteede, pärasoole ja teiste elundite limaskesti. Tüükad, tüükad ja papilloomid vähendavad elukvaliteeti, halvendavad välimust ja mõjutavad enesehinnangut.

Kuhu pöörduda haiguse korral

Kuna haigus on sageli asümptomaatiline, avastatakse see kõige sagedamini juhuslikult arstlikul läbivaatusel. Erinevad neoplasmid nahal - papilloomid kaelal, kaenlaaluses, rinna all, suguelunditel ja muudel kehaosadel - tekitavad tavaliselt muret ja pöörduvad arsti poole.

Kui nahal ilmuvad mis tahes tüüpi papilloomid, tüükad ja muud kasvajad, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogi või dermatoveneroloogiga.

Vähi tekke ohu määramiseks viiakse läbi kudede tsütoloogiline analüüs:

• Neoplasmide onkogeensuse määramiseks nahal eemaldatakse üks tüükadest ja uuritakse selle rakke, et hinnata nende muutuste esinemist. Onkoloogiast annab tunnistust vähirakkude degenereerumine või juba degenereerumine.
• Emakakaelavähi arengu hindamiseks viiakse läbi emakakaela ja emakakaela limaskesta kraapide tsütoloogiline uuring. Analüüs viiakse läbi vastavalt tehnikale, mis on spetsiaalselt välja töötatud emakakaela vähieelsete haiguste varaseks diagnoosimiseks - Papanicolaou värvimine (PAP -test).
• Viiruse olemasolu kinnitamiseks kehas ja selle tüübi määramiseks on ette nähtud naiste emakakaela kanali ja meeste kusiti PCR -analüüs. Üle 30 -aastastel naistel kasutatakse lisaks emakakaela sõeluuringule molekulaarbioloogilist PCR -i. Analüüs on ette nähtud ka tsütoloogia küsitavate tulemuste jaoks.

10-15% nakatunud inimestest tuvastab test korraga mitu viiruse varianti.

Tähtis!Esimeste naha või limaskestade neoplasmide ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga. Vähi varajane diagnoosimine annab suurepärase võimaluse täielikuks taastumiseks.

Papilloomide esinemisel nahal ja kondüloomidel suguelundite limaskestadel on vaja läbi viia onkoloogiline uuring vähemalt kord 2 aasta jooksul.

Ravimiteraapia

Tänapäeval ei ole HPV -le spetsiifilist ravi. Hoolimata kogu maailmas käimasolevatest uuringutest, pole inimese papilloomiviiruse hävitamiseks mõeldud ravimit veel loodud.

On tõestatud, et HPV nakatumise oht on otseselt seotud inimese immuunseisundiga: vähenenud immuunsusega käitub viirus agressiivsemalt ning põhjustab sagedamini tüügaste ja papilloomrakkude muutumist pahaloomulisteks kasvajateks. Sellega seoses on arvamus, et immunomodulaatorite rühma ravimeid saab kasutada haiguse ravimteraapiana.

Kuid ravimite kliinilist efektiivsust immuunsuse suurendamiseks ei ole tõestatud ühegi teadusliku uurimistööga ning neid ei kasutata kusagil maailmas, välja arvatud postsovetlikes riikides. Enamik eksperte usub, et tootjate kinnitused nende fondide suure tõhususe ja absoluutse ohutuse kohta pole midagi muud kui turundustrikk.

Immuunsus on keeruline mitmekomponentne süsteem ja kaasaegsel teadusel pole teadmisi selle kohta, milliseid selle süsteemi seoseid tuleb viiruste vastu võitlemiseks stimuleerida.

Kliinilises praktikas kasutatakse peamiselt hävitavaid ravimeetodeid - tüügaste ja papilloomide eemaldamist elektrokoagulatsiooni, laseriga, krüodestruktuuri, radiokirurgia ja kemikaalidega. Mõne aja pärast pärast eemaldamist võivad nahal ilmneda neoplasmid, kuna hävitavad meetodid ei suuda viirusega ise võidelda. Korduva kuuri korral on näidatud korduv eemaldamine.

Ravi spetsiifilisus naistel

Naiste HPV ravi ja ennetamise tõhususe küsimus on eriti oluline, kuna viirus on emakakaelavähi arengu üks peamisi põhjuseid. See on neljas kõige levinum vähk naistel kogu maailmas.

HPV naistel avaldub kahvaturoosade papillaarkasvude kujul välistes suguelundites, vestibüülis ja tupe, emakakaela, kusiti seintes. Emakakaela moodustised tuvastatakse, kui günekoloog uurib neid peeglite abil.

Kõiki üle 21 -aastaseid ja seksuaalselt aktiivseid naisi julgustatakse igal aastal HPV -skriinima. Kui sõeluuringul tuvastatakse HPV, määratakse PAP -test.

Kui mõlemad analüüsid kinnitasid viiruse olemasolu organismis, on ette nähtud üksikasjalikum uurimine, sealhulgas analüüs kudede patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

Kui mõlema testi tulemus on negatiivne, saab järgmise põhjaliku uuringu teha 3 aasta pärast. Riskirühma kuuluvad naised, kelle PAP -test on negatiivne, kuid HPV sõeluuringu tulemus on positiivne: neile määratakse kolposkoopia (emakakaela uurimine) ja biopsia - võetakse koeproov uurimiseks. Järgmine eksam on planeeritud hiljemalt aasta hiljem.

Tähtis!HPV ei ole raseduse ja sünnituse takistus: viiruse ülekandumise oht teie lapsele on minimaalne. Kui naisel ei ole HPV -d ja ta ei ole nakkuse vastu vaktsineeritud, tuleb vaktsineerimine edasi lükata laktatsiooniperioodi lõpuni.

Ravi meestele

Meestel on HPV sageli asümptomaatiline, kuid mehed on viiruse kandjad ja nakatavad oma seksuaalpartnereid. Kui papilloomid ilmuvad, on need tavaliselt lokaliseeritud eesnahal ja sugutil, munandikotil, pärakus ja ureetras.

Ravikompleks hõlmab papilloomide hävitamist eesmärgiga nende rakke füüsiliselt kahjustada.

Rahvapärased meetodid

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte papilloomidest vabanemiseks, kuid on vaja mõista, et igasuguste neoplasmide eemaldamine nahal ilma spetsialistiga konsulteerimata ja rakkude tsütoloogiline uurimine võib põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi. Agressiivne toime vähirakkudele kiirendab nende kasvu ja viib pahaloomuliste kasvajate kiire arenguni.

Rahvapärased retseptid papilloomide eemaldamiseks väärivad tähelepanu:

• vereurmarohi mahl aitab vabaneda papilloomidest, kui seda rakendatakse moodustisele endale ja selle juurele mitu korda päevas;
• võililleõite alkohol Tinktuura - määrige mitu korda päevas, kuni see täielikult kaob;
• pressitud küüslaugukastme segu mis tahes koore või võiga kantakse papilloomidele 2-3 tunni jooksul kompressi kujul.

Tähtis!Enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima oma arstiga!

Papilloomide eemaldamine kirurgiliste meetoditega

Kaasaegne meditsiin pakub erinevaid tõhusaid papilloomide kirurgilise eemaldamise meetodeid:

• laserravi - efektiivsus ulatub 90%-ni, kuid on olemas retsidiivi oht ja haavad paranevad pikka aega;
• krüoteraapia on väga tõhus, kuid protseduur nõuab suurt täpsust, et mitte mõjutada terveid kudesid;
• eemaldamist keemiliste preparaatidega kasutatakse nüüd harva madala efektiivsuse ja limaskesta kahjustuste ohu tõttu.

Papilloomid tasub eemaldada järgmistel juhtudel:

• märkimisväärne esteetiline ebamugavustunne,
• suur vigastuste oht
• pahaloomulisteks neoplasmideks degeneratsiooni tõenäosus.

Papilloomid tuleb eemaldada ainult meditsiiniasutuses arsti soovitusel.

Mida teha, kui papilloom on kahjustatud

Papilloomikahjustus on ohtlik haava nakatumise ja uute koosseisude kasvu kiirendamise ohuga.

Juhusliku papilloomikahjustuse korral on vaja vigastuskohta ravida aseptilise ainega ja kanda haavale bakteritsiidne liimkrohv. Võimaluse korral peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Parim ravi on ennetamine

Peamine meetod HPV eest kaitsmiseks on õigeaegne vaktsineerimine. Kõikides arenenud riikides vaktsineeritakse 9-11-aastaseid tüdrukuid ning näiteks USA-s ja Kanadas vaktsineeritakse viiruse kandjate arvu vähendamiseks ka poisse.

Tähtis!Kõige tõhusam vaktsineerimine on enne seksuaalse tegevuse algust. Kuigi vaktsiini saab hankida igal ajal, kaitseb see ainult selliste HPV tüüpide eest, millega inimene pole veel kokku puutunud.

Kaks HPV vaktsiini on registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud. Ameerika Ühendriikides toodetud vaktsiin kaitseb HPV tüüpide 16 ja 18 eest, mis põhjustavad emakakaelavähki, ning tüüpide 6 ja 11 vastu, mis on tüükad, kondüloomid ja muud kasvajad. Belgias toodetud vaktsiin kaitseb viiruse 16. ja 18. tüübi eest.

HPV vaktsiinid on läbinud palju kliinilisi uuringuid ning on osutunud väga tõhusaks ja täiesti ohutuks. Need sisaldavad ainult viiruse ümbrisvalke, mis toimivad immuunrakkude antigeenidena. Emakakaelavähi tekkimise oht pärast vaktsineerimist väheneb üle 90%.

Järeldus

HPV on väga levinud nakkus, mis paljudel juhtudel võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Hoolimata viirusevastaste ravimite puudumisest aitab haigust vältida õigeaegne vaktsineerimine ja tõsine suhtumine nakkuse eest kaitsmise meetoditesse.